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无偿献血服务知晓参与问卷

您好！本次调查为匿名调查，旨在了解公众对无偿献血服务的知晓情况与参与状况，调查结果仅用于无偿献血服务改进研究，不会泄露您的任何个人信息，请您根据实际情况填写，感谢您的配合。

一、受访者基本信息（所有受访者填写）

1.您的年龄：

□18周岁以下□18-22周岁□23-30周岁□31-40周岁□41-55周岁□55周岁以上

2.您的性别：

□男□女□不愿透露

3.您的民族：

□汉族□少数民族_________（请注明）□不愿透露

4.您的最高学历：

□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生及以上

5.您的职业类型：

□党政机关/事业单位工作人员□国有企业正式员工□民营企业/外资企业员工□个体工商户/自由职业者□全日制在校学生□退休人员□农牧渔民□其他_________（请注明）

6.您个人月均可支配收入：

□3000元及以下□3001-5000元□5001-8000元□8001-12000元□12001-20000元□20000元以上□不愿透露

7.您当前的居住地区：

□直辖市/国家中心城市（一线城市）□副省级城市/计划单列市（新一线城市）□普通地级市□县级市/县城□乡镇□行政村

8.您的健康状况自评：

□非常健康□良好□一般□较差□很差

9.您是否存