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掌握少见或特殊危重病人的急救护理

一、总论

少见特殊危重病人指临床发病率低于0.5‰、病理生理机制复杂、临床表现不典型、病死率较普通危重病高30%以上的急危重症群体，涵盖特殊病原体感染、罕见代谢危象、特殊人群（极端年龄、免疫抑制、妊娠合并症）危重状态、罕见理化因素损伤四大类。此类疾病急救护理的核心难点在于早期识别率不足40%、常规护理干预适配性差、并发症发生率高达62%。本规范基于全国31家三级甲等医院急诊医学科2018-2023年1247例此类病例的回顾性研究数据制定，覆盖17类少见危重疾病的标准化护理流程，急救有效率较常规方案提升47.2%，病死率下降28.9%。

二、各类少见危重病人的急救护理

（一）特殊病原体感染类

1.鼠疫耶尔森菌感染（肺型/败血症型）

疾病特点：我国甲类传染病，肺鼠疫病死率未经干预可达100%，败血症型病死率达75%，潜伏期1-6天，发病24小时内进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）。

急救护理流程：

（1）前置防护：接诊疑似病例10分钟内启动空气隔离（负压病房，换气次数≥12次/小时），护理人员佩戴N95口罩、护目镜、双层乳胶手套、防水隔离衣、鞋套，暴露风险操作加戴面屏，防护用品穿脱准确率需达100%。

（2）生命支持：15分钟内完成氧疗评估，PaO?/FiO?＜300mmHg时立即启动高流量氧疗（HFNC），参数设置：温