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儿科儿童过敏性疾病临床诊疗规范

1总则

过敏性疾病是儿童期最常见的慢性疾病群，其核心机制是机体免疫系统对环境中无害抗原产生异常的Th2型免疫应答，临床表现为典型的“过敏进程”，即随年龄增长从特应性皮炎、食物过敏逐渐向过敏性鼻炎、过敏性哮喘演变。本规范旨在建立标准化的诊疗路径，通过早期干预阻断疾病进程，降低并发症发生率，而非仅仅缓解急性期症状。

1.1适用范围

本规范适用于各级医疗机构儿科及儿童保健科，涵盖0~14岁儿童的常见过敏性疾病，包括支气管哮喘、过敏性鼻炎（AR）、特应性皮炎（AD）、食物过敏及严重过敏反应。

1.2诊疗原则

诊疗过程必须遵循“病因控制、对症治疗、免疫调节、健康教育”四位一体原则。严禁在未明确致敏原的情况下盲目开展长期脱敏治疗，严禁将糖皮质激素作为唯一维持手段且不进行定期安全性评估。

2病史采集与诊断评估

精准的病史采集是诊断过敏性疾病基石，其价值往往高于昂贵的实验室检查，错误的病史引导会导致高达30%的致敏原检测结果被误读。

2.1病史采集核心要素

现病史：必须详细询问症状发作的时间规律（昼夜、季节）、持续时间及频率。例如，夜间或清晨咳喘多提示哮喘或鼻后滴漏；春秋季节发作多与花粉相关。需记录诱发因素，如运动、冷空气、潮湿环境、特定食物摄入、接触宠物等，并量化暴露时长（如“接触猫毛后10分钟内出现皮疹”）。

既往史与家族史：重点追问一