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美国糖尿病学会孕期糖尿病诊治指南摘译和解读(2篇）

第一篇

一、孕前糖尿病的筛查与诊断

所有计划妊娠的女性均应进行孕前糖尿病筛查，尤其是存在糖尿病高危因素者（如BMI≥30kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往妊娠期糖尿病（GDM）史、多囊卵巢综合征、高血压、高脂血症或糖耐量异常史）。筛查方法包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。其中，HbA1c≥6.5%、FPG≥7.0mmol/L（126mg/dL）、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）或随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型糖尿病症状（多饮、多尿、体重下降），即可诊断为孕前糖尿病。

解读：孕前糖尿病对母婴结局影响显著，未控制的高血糖会增加胎儿先天畸形（如心脏、神经系统畸形）、流产、早产、巨大儿等风险。因此，孕前筛查的核心目标是早期识别血糖异常，通过生活方式干预或药物治疗将血糖控制在理想范围后再妊娠。HbA1c作为长期血糖控制的指标，能反映过去2-3个月的平均血糖水平，适合孕前筛查；而FPG和OGTT则更直接反映即时血糖状态。对于高危人群，即使孕前筛查正常，妊娠后仍需密切监测血糖变化。

二、妊娠期糖尿病（GDM）的筛查策略

2.1筛查时机与人群

ADA指南推荐所有孕妇在妊娠24-28周进行GDM筛查，原因是此时胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素、雌激素