妊娠合并心脏病诊治专家共识（2026）.docxVIP

妊娠合并心脏病诊治专家共识（2026）

一、概述与分类

妊娠合并心脏病是导致孕产妇非产科死亡的首要原因，精准分类是风险分层与多学科协作的起点。根据病理解剖与病理生理特征，本共识将妊娠合并心脏病分为以下三大类。

1.1结构性与先天性心脏病

1.左向右分流型：以房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）为主。此类患者孕早期通常耐受良好，但随着孕期血容量增加，分流量增大，极易引发肺动脉高压。若肺动脉压进行性升高超过体循环压，将转化为右向左分流（艾森曼格综合征），孕产妇死亡率极高。

2.右向左分流型：法洛四联症、艾森曼格综合征等。此类型患者严禁妊娠，妊娠会加重低氧血症，引发猝死。

3.瓣膜性心脏病：

?主动脉瓣狭窄：跨瓣压差大于50mmHg

?二尖瓣狭窄：瓣口面积小于1.5cm

1.2心律失常

1.原有心律失常加重：如阵发性室上性心动过速（SVT），孕期交感神经兴奋性增加易诱发。

2.妊娠期新发心律失常：多表现为良性早搏，但若出现持续性室性心动过速（VT），必须排查是否存在潜在结构性心脏病。

1.3冠脉疾病与微血管病变

1.自发性冠状动脉夹层（SCAD）：多发于孕晚期及产后，临床表现为剧烈胸痛，由于血管壁中层水肿退变，在血流剪切力作用下发生内膜撕裂，引发急性心肌缺血。

2.妊娠相关急性心肌梗死：机制多涉及冠脉痉挛或微血管功能障碍，严禁盲目溶栓，须立即行冠脉造影明