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(2026年)新生儿败血症临床路径(整理)

2026年新生儿败血症临床路径基于2024年国际儿科感染学会（IPSA）更新的新生儿感染诊疗指南、我国《新生儿败血症诊疗规范（2025版）》，结合国内12家三甲医院新生儿重症监护病房（NICU）近3年的临床实践数据整理完成，覆盖疑似及确诊新生儿败血症全诊疗周期的标准化管理流程，旨在统一诊疗行为、降低病死率与后遗症发生率、优化医疗资源配置。本路径适用于胎龄≥28周、出生体重≥1000g的疑似或确诊新生儿败血症患儿，胎龄28周或出生体重1000g的极早早产儿、超低出生体重儿可参照本路径结合个体情况调整实施。

疑似新生儿败血症的识别需基于非特异性临床表现结合高危因素，高危因素包括母亲产前发热（体温≥38℃）、绒毛膜羊膜炎、产前GBS筛查阳性且未规范产时预防、胎膜早破≥18小时、分娩时羊水浑浊Ⅲ度等；临床表现涵盖体温异常（低体温最为常见，少数可出现发热）、反应差、嗜睡、拒乳、呕吐、腹胀、呼吸暂停、皮肤花斑、黄疸进行性加重、肝脾肿大等，对于存在上述高危因素或临床表现的新生儿，需在1小时内完成初始评估。初始紧急处置需在30分钟内完成：第一，生命体征监测，包括持续心电监护、经皮血氧饱和度监测、每15分钟测量体温一次；第二，气道与呼吸支持，存在低氧血症（SpO290%）或呼吸暂停者立即给予鼻导管吸氧或无创正压通气（NIPPV），必要时气管插管有创通气；第