创伤性硬膜外血肿.pptVIP

神经外科临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿神经外科诊疗常规脑膜瘤神经外科临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿神经外科临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿神经外科临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿一、创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径标准住院流程创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径第一诊断为创伤性闭合性硬膜外血肿（ICD-10：S06.401)行硬脑膜外血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.245)。（一)适用对象。根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社)、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社)。（二)诊断依据。1.临床表现：（1)病史：一般均有外伤史，临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性创伤性闭合性硬膜外血肿，伤后短时间内可发展为濒死状态;（2)意识障碍：伤后多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深；较少出现中间清醒期;（3)颅内压增高表现：颅内压增高症状出现较早，呕吐和躁动较常见，生命体征变化明显（Cushing’s反应);（4)脑疝症状：出现较快，尤其是特急性创伤性闭合性硬膜外血肿，一侧瞳孔散大后短时间内出现对侧瞳孔散大，并出现去脑强直、病理性呼