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临床常用胰岛素种类速查及使用

一、分类逻辑：两条轴看清胰岛素

胰岛素按来源分为人胰岛素与胰岛素类似物，按作用时间分为超短效、短效、中效、长效、超长效，以及预混/双胰岛素。分类只是地图，处方要回答两个问题：空腹谁管、餐后谁管。

生理状态下，胰岛素呈“基础＋餐时”双相分泌。基础胰岛素（甘精、地特、德谷、依柯）平稳覆盖空腹与两餐之间；速效/短效覆盖进餐后的血糖峰；预混与双胰岛素把两者装进一支笔，便利但比例固定。

胰岛素适应证：T1DM必须替代；T2DM出现明显高血糖症状、分解代谢表现或重度高血糖时考虑起始；DKA/HHS须急诊处理。围术期、妊娠、感染及激素相关高血糖按病情选用；肾功能不全不等于所有非