小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现.pptxVIP

小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现缺血机制·核心征象·血管评估·鉴别诊断汇报人影像科教学组·2026年

课件导览01缺血基础与检查技术病理生理机制与多层螺旋CT扫描方案02肠壁与肠腔征象靶征、肠壁增厚与扩张积液03肠系膜血管征象充盈缺损、梳征与缆绳征04危重征象与鉴别诊断积气预警与相似病变区分05诊断路径与临床决策结构化阅片与报告思路

缺血基础与检查技术缺血早期识别，决定肠段存亡从血供解剖到扫描方案，打好诊断地基01

肠道血供与缺血病理基础缺血早期表现隐匿，认识血供解剖是理解征象的前提理解三重动脉血供与缺血坏死时间窗，是判读缺血征象的基础。三重动脉供应3支腹腔干与肠系膜上、下动脉共同构成肠道三重血供肠系膜上动脉供应十二指肠远端、空肠、回肠至结肠脾曲肠系膜下动脉脾曲是上下血供的分水岭，尤其易缺血代谢与坏死时间窗2项心排出量占比肠黏膜代谢率高，正常接受20%-25%的心排出量肠坏死时间窗缺血破坏黏膜屏障，症状发生后6小时即可发生肠坏死

缺血病因构成与分型缺血病因构成占比病因分型构成3型肠系膜上动脉栓塞占比60%至70%非闭塞性肠系膜缺血占比20%至30%肠系膜上静脉血栓占比5%至10%动脉栓塞最常见死亡率50%至90%

多层螺旋CT扫描技术方案检查前准备口服口服2.5%等渗甘露醇?1000至1500ml充盈小肠扫描方案增强扫描平扫加动脉期、静