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2026年核医学科院感管理专项工作计划.docx

2026年核医学科院感管理专项工作计划

一、总体工作目标

以“院感零暴发、放射性污染零事件、职业暴露零重伤”为核心目标，围绕核医学科放射性操作与常规感控叠加的风险特点，建立全流程、全岗位、全人员的精细化感控体系，全年完成以下量化指标：

（一）常规感控指标

1.手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；

2.无菌操作合格率100%，消毒灭菌物品合格率100%；

3.工作场所环境微生物监测合格率≥98%，其中无菌操作区（热室、给药台）监测合格率100%；

4.住院患者医院感染发病率≤1.5%，院感病例漏报率为0；

5.医疗废物分类准确率100%，合规处置率100%；

6.医务人员感染性职业暴露发生率≤0.5‰，暴露后随访率100%；

7.院感暴发事件零发生，突发公共卫生事件相关院感防控零失误。

（二）放射相关感控指标

1.工作场所表面污染监测合格率≥98%，异常处置率100%；

2.放射性废物分类储存率100%，衰变后监测合格率100%，合规处置率100%；

3.放射性废水排放活度浓度≤10Bq/L（总β），达标率100%；

4.放射性废气排放活度浓度≤1Bq/m3（131I），达标率100%；

5.工作人员个人剂量监测率100%，年有效剂量≤5mSv（远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002规定的20mSv年限值）；