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输血科自体输血适应症评估操作规范

1范围与目标

本规范明确了医院输血科及相关临床科室在开展自体输血过程中，对患者适应症进行评估、分级与决策的具体技术要求与管理流程。自体输血的最终目标是在保证患者围手术期安全的前提下，最大限度降低异体输血风险（如输血反应、病毒传播、免疫抑制），同时节约宝贵的血液资源。本规范适用于全院所有择期手术及部分急诊手术患者的自体输血策略制定，涵盖贮存式自体输血（PABD）、稀释式自体输血（ANH）及回收式自体输血（IBS）三种技术路径。

2评估基本原则

自体输血方案的制定必须遵循“安全第一、循证决策、经济高效”的原则，任何形式的血液保存或回收均不得以牺牲患者生命安全为代价。评估过程必须基于患者的个体生理状态（Hb、Hct、心肺功能）、手术特性（预计出血量、手术时长）及实验室检测数据，严禁仅凭经验或为了追求指标盲目开展。

在决策路径上，应严格遵循以下优先级逻辑：

优先选择回收式自体输血（IBS）：适用于预计出血量≥600

次选稀释式自体输血（ANH）：适用于Hct偏高、预计出血量500～

慎选贮存式自体输血（PABD）：仅适用于稀有血型、因宗教信仰拒绝异体输血或体内存在多种抗体且交叉配血困难的患者，且需满足Hb≥

3贮存式自体输血（PABD）适应症评估

贮存式自体输血是时间跨度最长、管理环节最复杂的输血方式，其核心在于平衡采血带来的“急性失血”与