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年院感工作总结通用篇

本年度，我院医院感染管理工作严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》等法律法规及行业规范，以“降低感染风险、保障医疗安全”为核心目标，压实三级院感管理责任，聚焦重点领域精准管控，强化信息技术支撑，深化多学科协同联动，各项院感质量控制指标均达标，未发生医院感染暴发事件及因院感导致的重大医疗安全事故。

一、年度院感核心质量控制指标完成情况

全年共监测出院患者48629人次，通过全面综合性监测与目标性监测结合的方式，确认医院感染病例909例，医院感染发病率1.87%，低于年度控制目标（3%），较上一年度下降0.24个百分点。9月按照全国医院感染监测网统一要求开展现患率调查，实查在院患者4217人，实查率98.7%，发现医院感染病例91例，现患率2.16%，医院感染漏报率2.38%，低于5%的控制目标。

手术部位感染管控方面，全年开展各类手术21746台，其中一类清洁切口手术7216台，手术部位感染52例，一类切口手术部位感染率0.72%，低于1.5%的年度控制目标，较上一年度下降0.21个百分点。

手卫生管控方面，通过人工督查+智能监测结合的方式，全年抽查手卫生执行情况12760人次，全院手卫生依从率平均94.2%，其中护士96.1%、医生92.7%、医技人员91.5%、工勤人员89.3%，均高于90