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(2026)脑梗死临床路径

脑梗死临床路径是基于循证医学证据和多学科协作制定的标准化诊疗流程，旨在优化医疗资源配置、提高治疗质量、改善患者预后。2026年脑梗死临床路径在延续既往核心框架的基础上，整合了最新的诊疗技术、药物研发成果及智能化管理工具，形成覆盖急性期、亚急性期、恢复期及二级预防的全周期管理体系。以下从路径适用范围、诊断标准、治疗流程、护理要点、康复计划、质量控制等方面进行详细阐述。

一、适用范围与准入标准

本路径适用于发病72小时内入院的急性缺血性脑卒中患者（ICD-10编码：I63），包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型及不明原因型。排除标准包括：①脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑卒中；②短暂性脑缺血发作（TIA）；③合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤终末期等基础疾病无法耐受标准化治疗者；④发病超过72小时或已错过急性期干预时间窗者；⑤存在溶栓或血管内治疗禁忌症（如既往颅内出血史、近3个月重大手术史、血小板计数＜100×10?/L等）。

二、诊断标准与评估流程

（一）临床表现与快速识别

患者入院后需立即进行NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表），评估神经功能缺损程度（0-42分，分数越高病情越重）。典型症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解障碍、视物模糊或视野缺损、眩晕伴恶心呕吐、行走不稳等。对于疑似病例，需在入院10分钟内完成