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超声危急值登记追踪制度

一、总则

1.1目的与依据

超声危急值（CriticalValue）是指提示患者可能处于生命危险边缘状态的超声检查结果，若临床不及时干预，可能在数分钟至数小时内造成不可逆损害。危急值管理的核心矛盾在于：超声科发现的危急信息与临床端处置之间存在时间差与责任断层——报告没人看到、看到没人确认、确认没人执行，任一环节脱节都会导致抢救窗口流失。本制度旨在通过「报告—登记—追踪—闭环」四步机制，将这一时间差压缩到可接受范围内，并使每一次危急值传递都可追溯。

本制度依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）中关于危急值报告制度的要求，结合本院超声科实际制定。

1.2适用范围

?本院超声诊断科、体检中心超声检查、床旁超声检查（含急诊床旁、ICU床旁）；

?本院医师独立完成或在超声引导下介入操作中发现的危急征象；

?妇产科、儿科超声中的孕周/月龄特异性危急征象。

1.3职责划分

角色

职责

时限要求

超声医师

识别危急值、口头+书面双通道报告、登记

发现后10分钟内完成报告

接电话的护士/医师

复述确认、记录接报时间与姓名

接报当时

临床主管医师

确认接收、评估患者、下达处置医嘱

接报后15分钟内

超声科值班组长

核查登记完整性、追补未闭环项

每日17:00前核查当日记录