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恙虫病焦痂处置与标本采集规范专家共识（2025版）

焦痂的识别、保护与标本的正确采集，是恙虫病临床诊疗链中最关键的初始环节。错将焦痂当作普通皮肤溃疡换药处理，或根本漏诊焦痂，会直接导致诊断迟滞、病原体散播、特异性治疗延误——因此，本共识将焦痂的临床评估、分型、保护性处置和标本采集全流程作为约束性操作来规范，而非可选项。对急性发热伴焦痂/溃疡的就诊患者，医疗机构应将恙虫病的排查纳入发热鉴别诊断的必查清单：从接诊到完成首次焦痂评估不超过30分钟，从决定采集到标本送出不超过2小时。

第一章总则与适用范围

本共识适用于二级及以上综合医院、传染病专科医院、基层医疗卫生机构以及疾病预防控制中心，用于指导恙虫病疑似/临床诊断/确诊患者焦痂的临床处置与各类标本的规范采集。本共识的约束力分为三级：

级别

措辞

含义

举例

A级

必须/严禁

涉及生物安全、诊断时效和患者预后的底线条款，违反即构成医疗质量事件

「采集焦痂标本必须使用无菌手术刀片，严禁使用普通剪刀」

B级

应当/应优先

在常规条件下应当执行的标准做法

「血液标本应当在使用抗菌药物前采集」

C级

可/可选用

条件允许时优先采用，不具备条件时有替代方案

「可采用床旁点片法快速染色，无条件时送中心实验室」

1.1制定依据

本共识基于以下法律法规和标准文件形成操作要求，具体操作以最新有效版本为准：

《中华人民共和国传