医生不合理用药自查自纠整改报告.docxVIP

医生不合理用药自查自纠整改报告

为规范医疗服务行为，提升临床合理用药水平，保障患者用药安全，根据国家卫生健康委《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等文件要求，我院于2023年X月X日至X月X日组织开展了医生不合理用药自查自纠专项工作。本次自查范围覆盖全院所有临床科室，重点核查2023年1月至6月的门诊处方、住院病历及重点监控药品使用情况，通过处方点评、病历回顾、科室座谈、数据统计等方式，系统排查不合理用药问题，深入剖析原因，并制定针对性整改措施。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与工作部署

医院成立由院长任组长，分管副院长、医务科、药剂科负责人为副组长，各临床科室主任为成员的不合理用药自查自纠工作小组，制定《医生不合理用药自查自纠实施方案》，明确自查范围、内容、方法及时间节点。通过全院动员大会、科室专题会议等形式，传达国家及地方关于合理用药的政策要求，强调自查自纠工作的重要性，确保全员参与、责任到人。

（二）自查范围与方法

1.处方与病历核查：随机抽取门诊处方5000份（涵盖内科、外科、妇产科、儿科等12个科室）、住院病历800份（重点抽查使用抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物的病例），依据《国家基本药物临床应用指南》《临床诊疗指南》及药品说明书，对用药适应症、用法用量、疗程、联合用药、药物相互作用等进行规范性审核。

2.重点药品监控：对国家及省