介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识总结2026.pdfVIP

介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识总结2026

心血管介入诊疗应用日益广泛，医源性主动脉损伤虽整体发生率不高，但

一旦发生病情凶险、救治难度大，死亡风险较高。中华医学会心血管病学

分会联合中华心血管病杂志编辑委员会发布本共识，帮助临床医师识别风

险，规范该类并发症的预防、评估与救治流程。

一、主动脉剖基础

主动脉分为根或窦段、胸主动脉升段、主动脉弓部、胸主动脉降段、腹主

动脉段五个节段。血管壁由内膜、中膜、外膜三层构成，中膜承担主要支

撑与扩张功能。主动脉窦和邻近心腔、血管关系紧密，在此区域开展介入

操作，容易出现医源性主动脉损伤。

二、不同介入术式对应的主动脉损伤及危险因素

1.冠状动脉介入诊疗

冠脉造影及PCI相关主动脉损伤发生率0.02%-0.15%,多由导管操作不

当、对比剂高压注射引发，右冠脉操作更易诱发主动脉-冠脉夹层。高危因

素包含器械操作、冠脉开口/钙化/慢性完全闭塞病变、急诊手术，患者高

龄、高血压、糖尿病、既往冠脉搭桥史也会提升损伤风险。

共识采用Dunning分级评估夹层严重程度：

I级：对比剂染色局限于冠脉开口；

II级：损伤向上延伸至升主动脉4cm以内；

m级：损伤范围超过升主动脉4cm。I、II级多数可保守处理，m级

死亡率偏高，常需要外科干预。