医疗质量管理手册.docx

医疗质量管理手册

本手册所规范的医疗质量管理，是指按照医疗卫生法律法规要求，对医疗服务全流程进行计划、组织、协调、控制、持续改进的系统性管理活动，覆盖所有临床科室、医技科室、辅助诊疗部门以及参与医疗服务的全体工作人员，适用于本机构所有医疗服务活动。

一、医疗质量管理组织架构与职责

本机构建立院-职能部门-科室三级医疗质量管理体系，各级组织与人员职责明确清晰：

（一）院级医疗质量管理委员会

委员会主任由院长担任，为全院医疗质量管理第一责任人，副主任由分管医疗的副院长、医务管理部门负责人担任，成员涵盖医务、护理、院感、药学、医学装备、信息、财务等职能部门负责人，以及各临床医技科室主任、护士长、知名