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医院医保基金使用管理制度.docx

医院医保基金使用管理制度.docx

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    医院医保基金使用管理制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、管理目标与原则 5

    三、组织架构与职责 7

    四、医保基金管理范围 9

    五、参保人员服务管理 12

    六、医保待遇审核管理 15

    七、医疗服务行为规范 18

    八、诊疗项目管理 20

    九、药品耗材管理 24

    十、费用审核与结算 30

    十一、基金支付管理 35

    十二、病历与票据管理 38

    十三、信息系统管理 40

    十四、数据报送与维护 43

    十五、医保费用自查 46

    十六、风险识别与预警 49

    十七、违规行为处理 51

    十八、内部监督检

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