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2026年护理质量持续改进年度工作计划

一、总体工作目标

以患者安全为核心，以循证护理为支撑，构建“预防前置、过程管控、结果评价、持续改进”的全链条护理质量管理体系，推动护理质量从“被动管控”向“主动改进”转型、从“经验管理”向“数据管理”升级。2026年全年护理质量核心指标达标率≥95%，重点改进项目成效达标率100%，患者护理满意度≥97%，无重大护理不良事件发生，护理质量整体水平进入区域同级医院第一梯队。

（一）核心质控指标体系

所有指标均采用统一计算口径，以2025年全院护理质控数据为基线，设定2026年目标值，具体如下：

1.基础护理质量指标

（1）基础护理合格率：计算口径为“抽查合格床位数/抽查总床位数×100%”，抽查范围包含口腔护理、皮肤护理、管路护理、卧位护理、饮食护理等维度，2025年基线值96.2%，2026年目标值≥98%。

（2）一级护理合格率：计算口径为“抽查合格一级护理患者数/抽查一级护理患者总数×100%”，抽查范围包含病情观察、护理措施落实、护理记录、安全防护等维度，2025年基线值95.7%，2026年目标值≥97.5%。

（3）护理文书书写合格率：计算口径为“抽查合格护理文书份数/抽查总份数×100%”，抽查内容包含体温单、医嘱单、护理记录单、风险评估单等，每份文书按照《护理文书书写规范》100分制评分，≥90分为合格，2025年基线值97.