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2026年家庭医生签约出诊和转诊制度

一、总则

明确出诊与转诊的边界与底线，是保障签约居民医疗安全与服务可及性的首要前提。本制度旨在规范家庭医生团队在非机构场所（居民家中、养老机构等）的医疗行为，以及在不同层级医疗机构间的转诊路径，杜绝不适宜出诊导致的延误救治，防止盲目转诊造成的医疗资源挤兑。

本制度适用于社区卫生服务中心及下辖服务站所有已签约家庭医生服务包的居民。依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及国家卫生健康委关于家庭医生签约服务相关规范制定。

二、组织架构与职责分工

团队化运作是家庭医生服务落地的核心，各岗位必须权责对等、边界清晰。中心建立“分级调度、团队执行、专人质控”的管理架构，严禁单兵作战。

?医务科（调度与质控）：负责每日16:00前审批次日出诊申请，核对转诊指征；每月抽取10%出诊病历进行质量评价。

?家庭医生团队长（全科主治医师及以上）：负责团队排班，承接团队内复杂出诊任务，签发向上转诊单。当团队长不在岗时，由医务科指定同级及以上医师代行职责。

?团队护士（含社区护士）：负责出诊前的物资清点、生命体征测量、执行医嘱及出诊后的医疗废物回收。

?公卫医师/健康管理师：负责转诊下转患者的随访计划制定与档案更新，确保患者出院后72小时内完成首次联系。

三、家庭医生出诊制度

出诊服务直接面对居家复杂环境，是医疗风险最高、质量控制最难的环节，必须实行严格的