伪膜性肠炎诊疗共识（2024版）.docxVIP

伪膜性肠炎诊疗共识（2024版）

一、概述与制定背景

伪膜性肠炎是一种主要累及结肠、以黏膜表面黄白色伪膜形变为特征的急性肠道炎症，绝大多数由艰难梭菌（Clostridioidesdifficile，CD）感染引起，是医院获得性腹泻的首要感染性病因。其核心病理环节为：抗生素使用破坏肠道正常菌群屏障→艰难梭菌定植并产毒（毒素A为肠毒素，毒素B为细胞毒素）→黏膜上皮坏死、炎性渗出物与纤维蛋白凝固形成伪膜→重者并发中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克。本共识面向三级医院与二级医院消化内科、感染科、重症医学科及基层全科医师，目标是统一诊断标准、分级治疗方案与随访流程，读者读完应能独立完成诊断决策与处方执行。

本共识参考国内外指南（含2021年美国感染病学会/美国胃肠病学会相关指南、中华医学会相关专家共识）并结合国内诊疗实际编制，所列剂量与疗程为成年患者标准，儿童、妊娠期、器官移植等特殊人群需个体化调整并请示上级医师。

二、流行病学与危险因素

2.1发病基础

艰难梭菌经粪-口途径传播，芽孢在环境中可存活数月。住院患者中约5%~15%为无症状携带者；抗生素使用后肠道厌氧菌群被抑制，是发病的必要前提。

2.2主要危险因素

1.抗生素暴露：占病例的85%以上，高危品种依次为克林霉素、广谱头孢菌素（三代及以上）、氟喹诺酮类；发病多始于用药后3天至2个月。

2.