股骨骨折住院病历模板.docx

股骨骨折住院病历模板

一、使用说明与适用范围

本模板供骨科病区住院医师及规培医师书写股骨骨折住院病历使用。股骨骨折（含股骨颈、股骨转子间、股骨干骨折）多见于高能量损伤（车祸、高处坠落）及老年骨质疏松性损伤，病历质量直接影响手术方案审批、医保结算与医疗纠纷举证，故各项要素必须完整、可追溯。

?适用对象：18岁以上股骨骨折初次住院患者；18岁以下患儿另行按儿科病历规范书写。

?病历时限：入院记录24小时内完成；首次病程记录8小时内完成；手术记录术后24小时内完成。

?书写要求：使用病历系统模板调用后逐项核实填写，禁止留空项以「/」「同上」敷衍；数字与日期用阿拉伯数字。

二、住