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无症状尿路感染干预时机专家共识（2026版）

一、总则

无症状菌尿的临床干预决策，核心矛盾不在用什么药，而在于该不该治——大量抗菌药物滥用发生在无症状菌尿这一环节，而过度治疗与治疗不足都会造成明确伤害。本共识旨在为各级医疗机构提供一份可落地的分层决策工具。

1.1定义界定

无症状菌尿指患者无尿路感染相关临床症状（无尿频、尿急、尿痛、耻骨上压痛、发热、腰痛、肉眼血尿发作），但尿标本细菌培养达到既定菌落计数标准的状态。本共识中无症状尿路感染与无症状菌尿在临床决策层面互换使用。需注意：合并脓尿（尿白细胞阳性）本身不构成干预指征——脓尿是无症状菌尿的常见伴随现象，而非独立治疗触发条件。

1.2适用范围

适用于各级医疗机构成人（18

1.3核心原则

序号

原则

具体含义

1

非干预优先

无明确干预指征者，不启动抗菌治疗，不分年龄、不分菌种、不分菌落计数高低

2

指征驱动

干预决策由人群特征+操作场景驱动，而非培养结果本身

3

标本质量优先

不合格标本导致的阳性结果不作为干预依据，须重新采样

4

分层管理

按需干预/视场景干预/不干预三层分别处置

5

AMS约束

所有干预方案需经抗菌药物管理（AMS）团队审核，疗程不超过各场景上限

二、诊断与标本规范

培养结果的临床价值取决于标本采集质量。一份被污染的尿标本无论菌落计数多高，都不具备干预决策价值——这是整个干预链条的起点。