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学生营养状况调查问卷

一、问卷说明

定向句：本问卷是学校膳食改善与学生健康干预工作的起点数据来源，填答质量直接决定后续配餐方案与营养宣教内容的针对性。

本问卷用于了解学生的日常饮食摄入、身体活动、营养知识知晓及健康状况，调查结果仅用于学校营养工作的统计分析，采用匿名方式填写，不收集姓名、学号、身份证号等身份信息。请根据实际情况如实填写，答案无对错之分。填答预计用时8~10分钟。

?调查对象：本校在校学生（按年级分层抽样，每年级随机抽取不少于2个班级）

?调查周期：每年4月（春季）与10月（秋季）各开展1次

?组织单位：学校卫生室（保健室）牵头，教务处配合安排填答时间

?数据管理员：校医（联系方式填写时现场公布，问卷上不留个人联系信息）

填写方式：三至六年级及以上学生独立填写；一、二年级采用班级集中宣读、学生勾选的方式，由经培训的班主任统一读题（读题口径见附件2），读题时不作任何提示性解释。

二、第一部分：基本信息

第1~5题为单选题，请在符合您情况的选项前打「√」。

1.您的性别：

?A.男

?B.女

2.您所在的年级：

?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级

?G.初一H.初二I.初三（中学部使用）

3.您的年龄：＿＿＿＿周岁

4.您的身高（如知道）：＿＿＿＿厘米（不