心衰病人个案护理讲解.pptxVIP

护理个案汇报心衰病人个案护理讲解评估·诊断·计划·实施·评价汇报时间·2026

护理程序课程导览COURSEGUIDE沿护理程序五个环节展开，建立个案护理的整体框架。01个案概览认识典型心衰病例INTRODUCTION02护理评估收集主客观资料ASSESSMENT03诊断与计划明确问题与目标DIAGNOSISPLANNING04措施实施落实护理干预IMPLEMENTATION05评价与反思成效与提升EVALUATION

个案概览从一例典型心衰病人说起01

护理程序一例慢性心衰患者的入院背景个案画像王先生72岁退休教师门诊收入院，主诉：反复胸闷气促2年，加重伴双下肢水肿1周既往史高血压15年，规律服氨氯地平2型糖尿病8年，口服二甲双胍本次加重（近一周）1受凉后症状明显加重2夜间不能平卧，需半卧位入睡3双下肢凹陷性水肿4入院时神志清楚，情绪焦虑「喘不上来，晚上不敢睡觉。」患者自述，入院时主诉原话该病例具备典型慢性心衰急性加重表现，适合作为护理程序全程演示的教学个案。心衰病人个案护理讲解04/28

护理程序·评估入院查体要点与初步印象生命体征体温?36.8℃呼吸?24次/分，端坐呼吸口唇轻度发绀血压?138/86mmHg心率?96次/分，心律不齐可闻及期前收缩心肺体征双肺底细湿啰音心界向左下扩大心尖部收缩期杂音循环负荷双下肢中度凹陷性