儿科疾病诊治原则液体疗法课件.pptxVIP

临床教学系列儿科液体疗法从体液平衡到补液决策汇报时间：2026

COURSEGUIDE课程导览01体液平衡特点总量分布与水代谢基础02脱水与电解质紊乱程度分级与性质鉴别03补液原则与计算三定三先与首日方案04方案实施与监测口服静脉与动态纠偏

小儿体液平衡特点年龄越小，体液占比越高，越易失衡01

体液分布·核心概念体液总量随年龄递减体液=细胞内液+细胞外液血浆+间质液足月新生儿78%1岁约70%2~14岁约65%成人55~60%差异最大在间质液（占体重比）足月新生儿37%vs成人10%~15%腹泻呕吐时最先、最快丢失的正是间质液年龄越小，越容易脱水儿科液体疗法·临床教学04/30

体液分布的化学基础细胞内外电解质不对称外高钠细胞外液的主要离子构成钠离子氯离子碳酸氢根钠是维持细胞外液渗透压的骨干VS内高钾细胞内液的主要离子构成钾离子磷酸氢根蛋白钾是维持细胞内液渗透压的骨干新生儿窗口期偏高血钾血氯血磷乳酸偏低血钠血钙早产儿更低生后数天内呈此趋势；排氢离子能力差，易酸中毒各守一侧，取舍有据儿科液体疗法·临床教学05/30

小儿液体疗法单位体重水代谢显著高于成人小儿水代谢旺盛，与成人有四个本质差别。不显性失水多经肺与皮肤蒸发散失，约为成人的2倍。水代谢周转快婴儿每日周转量约占细胞外液量的1/2，成人仅1/7。消化道液体交换快肠道内外液体频繁更替。生长需留存水