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(2026年)医院全面提升医疗质量工作行动方案全文

为深入贯彻落实国家卫生健康委等相关部门关于提升医疗质量的决策部署，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量和水平，保障医疗安全，结合医院实际情况，特制定本2026年医院全面提升医疗质量工作行动方案。

一、工作目标

1.医疗质量显著提升：到2026年底，医疗核心制度执行率达到95%以上，医疗差错发生率较上一年度下降10%，住院患者满意度达到90%以上。

2.医疗服务更加优化：优化就医流程，缩短患者候诊时间，门诊患者平均等候时间控制在30分钟以内，住院患者术前平均等待时间缩短至3天以内。

3.医疗技术不断创新：开展新技术、新项目不少于10项，重点专科在省内的影响力进一步提升，部分技术达到国内先进水平。

4.医疗安全保障有力：医疗纠纷投诉率较上一年度下降15%，医疗事故发生率控制在0.1%以内，确保医疗安全。

二、工作措施

（一）强化医疗质量管理体系建设

1.完善质量管理制度

修订和完善医院各项医疗质量管理制度，明确各部门、各岗位在医疗质量管理中的职责和权限。建立健全医疗质量考核评价机制，将医疗质量指标纳入科室和个人绩效考核体系，充分调动医务人员的积极性和主动性。

2.加强质量控制组织建设

充实医院医疗质量管理委员会、各专业质量控制小组人员力量，定期召开质量分析会议，研究解决医疗质量存在的问题。加强对重点科室、重点环节的质量监控