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2026年康复理疗推拿实操试题及答案

患者男性，42岁，落枕2天，晨起后出现左侧项背部疼痛，颈部活动受限，左侧胸锁乳突肌中段可触及条索状硬结，风池穴压痛明显，无上肢麻木、头晕头痛症状，X线检查无颈椎骨关节破坏，请完成落枕的推拿实操治疗，口述禁忌症。

操作流程：1.操作前准备：操作人员修剪指甲，清洁双手，协助患者取低枕仰卧位，充分暴露操作部位，垫枕使颈部肌肉放松，核对患者信息，告知操作目的和注意事项，取得患者配合。2.操作步骤：第一步舒筋解痉：施滚法于左侧项背部肌肉，从枕部向下至肩背部操作，力度由轻到重，往返操作5-7分钟，重点操作左侧胸锁乳突肌、斜方肌上部区域，过程中配合患者轻微的颈部屈伸旋转被动活动，每次被动活动幅度不超过患者耐受度。第二步点穴止痛：依次点按风池、风府、天柱、肩井、天宗、落枕穴（手背第二三掌骨间，掌指关节后0.5寸）、后溪，每穴点按1分钟，力度以患者产生酸胀感为度，其中落枕穴点按过程中，嘱咐患者缓慢活动颈部，逐步增大活动范围。第三步理筋散结：用拇指弹拨法操作左侧胸锁乳突肌中段的条索状硬结，弹拨方向与肌纤维走行垂直，往返弹拨10-15次，力度由浅入深，避免暴力弹拨，之后用掌擦法擦左侧项背斜方肌区域，以透热为度。第四步整复错位：若触及颈椎关节突关节错位，行颈椎定位旋转扳法：操作者站于患者身后，一手拇指抵住偏凸的关节突关节，另一手托住患者下颌，使患者颈部前屈至病变关节间