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内分泌抗肿瘤治疗血脂监测方案指南（2026版）

一、适用范围与基本原则

内分泌治疗是激素受体阳性（HR+）乳腺癌和前列腺癌的基石疗法，但芳香化酶抑制剂（AI）、雄激素剥夺疗法（ADT）等药物在抑制肿瘤进展的同时，可显著扰乱脂质代谢——监测方案的精细化程度直接决定患者心血管事件（CVD）的发生率与治疗依从性。

1.1适用人群

本方案适用于以下正在接受或拟接受内分泌抗肿瘤治疗的患者：

乳腺癌患者：接受他莫昔芬（TAM）、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等AI类药物、氟维司群单药或联合CDK4/6抑制剂（哌柏西利、阿贝西利、瑞博西利）治疗者；

前列腺癌患者：接受GnRH激动剂（亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林）或拮抗剂（地加瑞克）行ADT治疗者，以及接受第二代抗雄激素药物（恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺）或阿比特龙联合泼尼松治疗者；

其他适应证：接受内分泌治疗的其他激素敏感性肿瘤患者（如分化型甲状腺癌行TSH抑制治疗伴脂代谢紊乱者）。

1.2基本原则

原则

具体要求

治疗前必查基线

内分泌药物首次给药前14天内完成全套血脂检测，不得以入院常规化验替代

分层管理

按ASCVD风险分层设定不同监测频次与干预阈值，高危患者加密监测

多学科协作

肿瘤科主导，心血管内科、内分泌科、临床药师共同参与（MDT模式）

动态评估

每次随访同步评估血脂趋势、用药依从性与不良反应

优先肿瘤控制

血脂管理不得