科室质量安全管理制度.docx

科室质量安全管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范科室诊疗服务全流程管理，防范医疗质量安全事件，保障患者合法权益，提升科室核心医疗服务能力，依据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构临床路径管理指导原则》等国家法律法规及院内相关制度，结合科室专业特点制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于科室全体医护人员、医技人员、规培生、进修生、实习生及行政辅助人员，所有人员在执业活动中必须严格遵守本制度各项要求。

1.3管理目标

年度核心制度执行合格率≥98%，住院患者死亡率≤科室专业基线水平的0.5‰，Ⅲ/Ⅳ级不良事件上报率100%，患者满意度≥96%，平均住院日控制在专业