一般腹部脊柱四肢神经系统检查.pptVIP

腹部检查（4)腹部肿块：多由肿瘤、囊肿、炎性组织或肿大的脏器所形成。检查时应注意其位置、大小、形态、表面状况、硬度、压痛、搏动、移动度及与邻近脏器的关系。腹部检查正常腹部可能触到的脏器:包括腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠、右肾下级、腹主动脉。腹部检查（5)液波震颤：病人平卧，医师用一手的掌面轻贴于患者腹部之一侧，另一手指端叩击对侧腹壁，如有大量游离腹水，则可有液波感或液波震颤。（6)振水音：在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医师以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动上腹胃部，即可听到气、液相撞击的声音。正常人在餐后或进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨或餐后6~8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。腹部检查液波震颤检查法腹部检查4.叩诊：（1）腹部叩诊音：正常人腹部叩诊大部分区域均为鼓音。鼓音范围缩小见于肝脾或其他脏器极度肿大、腹腔内肿瘤及大量腹水。胃肠穿孔时，肝浊音界消失。腹部检查（2）肝浊音界：肝上界：沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区向下叩向腹部，清音转浊音处即为肝上界。正常人肝上界分别位于第5.第7、第10肋间。肝下界：因为与结肠、胃等腹腔脏器重叠，故叩诊准确性差。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝浊音界缩小见于暴发性肝炎