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2026年临床药学服务能力培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者，男，78岁，因慢性心功能不全入院，长期服用地高辛（0.125mgqd）。实验室检查：血肌酐（Scr）180μmol/L（参考值53106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/min/1.73m2。此时需重点关注地高辛的哪种药代动力学参数变化？

A.生物利用度（F）

B.表观分布容积（Vd）

C.消除半衰期（t1/2）

D.蛋白结合率（PB）

答案：C

解析：地高辛主要经肾脏排泄，老年患者eGFR降低（60ml/min/1.73m2）时，药物排泄减少，消除半衰期延长，易导致蓄积中毒，需重点监测t1/2并调整剂量。

2.患者，女，55岁，诊断为胃食管反流病，长期服用奥美拉唑20mgqd。近期因房颤开始使用华法林抗凝（INR目标值2.03.0），服药2周后INR升至3.8。最可能的相互作用机制是？

A.奥美拉唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢

B.奥美拉唑诱导CYP3A4，加速华法林代谢

C.奥美拉唑增加胃pH值，减少华法林吸收

D.奥美拉唑与华法林竞争血浆蛋白结合位点

答案：A

解析：华法林的S异构体主要经CYP2C9代谢，奥美拉唑是CYP2C9弱抑制剂，可减少其代谢，导致血药浓度升高，INR延长。