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妇科宫腔镜下子宫内膜息肉切除规范.docx

妇科宫腔镜下子宫内膜息肉切除规范

1术前评估与决策

精准的术前评估是降低手术风险、避免不必要的宫腔操作、确保治疗有效性的第一道防线。单纯的影像学发现并不等同于手术指征，必须结合患者的症状、生育需求及息肉复发风险进行综合研判。

1.1适应证与禁忌证界定

手术决策必须基于明确的临床指征，严禁将无临床症状、且排除恶性风险的微小息肉作为常规手术对象。

必须手术的情形：

异常子宫出血（AUB），经超声或宫腔镜确诊为子宫内膜息肉（EMP），且药物治疗无效。

不孕症或复发性流产，宫腔镜检查发现息肉直径10

息肉形态异常（如血管丰富、表面溃疡、质地糟脆），不能排除子宫内膜癌或癌前病变风险。

优先观察（暂不手术）的情形：

无症状、直径10

绝经后女性无症状息肉，若内膜厚度4

绝对禁忌证：

急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、急性宫颈炎、盆腔炎性疾病），必须先进行抗感染治疗，连续3次阴道清洁度检查正常后方可手术，否则会导致炎症扩散甚至败血症。

严重心肺肝肾功能不全不能耐受膨宫介质（如大量灌流液吸收）负荷者。

近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史，愈合情况不明者。

1.2术前影像学检查与分期

术前必须经阴道超声（TVUS）检查，对息肉的位置、大小、数量及基底附着处进行精准定位，必要时辅以三维超声（3D-US）或盐水灌注宫腔超声（SIS）。