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(2025版)《中国慢性胃炎诊治指南》解读

基于2020—2024年覆盖全国31个省（区、市）127.6万例胃镜受检者的多中心横断面调查数据，我国人群胃镜下慢性胃炎检出率达88.3%，其中慢性萎缩性胃炎（CAG）占比23.6%，胃黏膜肠化生检出率16.4%，胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）检出率3.8%；50岁以上人群CAG占比升至39.2%，西北地区、长江中下游流域因幽门螺杆菌（Hp）感染率偏高、高盐饮食结构等因素，慢性胃炎整体检出率较全国平均水平高12.7个百分点。2025版《中国慢性胃炎诊治指南》在2017、2022版指南基础上，整合近5年国内国际循证医学证据，结合我国人群疾病特征，对病因分类、诊断流程、风险分层、治疗方案、随访策略等内容进行系统性更新，核心内容及临床实践要点解读如下：

一、定义与疾病分类的核心更新

2025版指南首先对慢性胃炎的认知框架进行调整，明确摒弃既往“慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌”的绝对线性进展认知，提出基于“病因、黏膜损伤程度、胃功能状态、胃癌风险等级”四个维度的整合分类体系，纠正既往临床以病理改变单向推导疾病预后的片面认知。分类体系中保留慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎的基础分型，对特殊类型胃炎进行细化补充：一是将自身免疫性胃炎（A型胃炎）从既往“其他特殊类型胃炎”中独立为亚类，明确其发病机制、诊断标准与随访要求；二是新增