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(2025版)《中国脑血管病临床管理指南》解读

2025版《中国脑血管病临床管理指南》由国家卫健委脑卒中防治工程委员会联合中华医学会神经病学分会、神经外科学分会、康复医学分会等多学科团队修订完成，基于2023—2024年全球脑血管病领域最新循证医学证据，其中纳入中国本土高质量队列研究、随机对照试验（RCT）证据127项，占总引用证据的38.2%，较2023版指南提升14.7个百分点，所有推荐意见采用GRADE证据分级标准，针对中国人群脑血管病疾病负担特点、临床实践中的痛点问题，对全周期诊疗路径进行了系统性更新。据《中国脑卒中防治报告2024》数据，2023年我国40岁及以上人群脑血管病现患人数达2219万，其中缺血性脑血管病占72.9%，脑出血占24.7%，蛛网膜下腔出血占2.4%，农村地区人群发病率较城市高23.6%，发病后1年复发率为8.7%，5年复发率达27.8%，疾病负担居我国成人致残、致死病因首位。新版指南的核心导向是进一步压缩诊疗流程节点、提高本土化方案适配性、强化全周期管理连续性，为各级医疗机构尤其是基层机构提供可落地、可质控的临床操作规范。

一、一级预防：构建双维度风险分层体系，前移防控端口

新版指南打破了既往单一依赖10年发病风险的分层模式，建立“10年风险+终身风险”的双维度评估体系，该模型基于中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究（China-PAR）2024