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(完整word版)急性胆囊炎病历模板

住院病案首页

基本信息

姓名[填写患者法定姓名，与身份证一致]、性别[男/女]、出生日期[××××年××月××日，精确到日，以身份证为准]、年龄[岁/月/天，新生儿精确到天]、民族[×族]、婚况[未婚/已婚/离异/丧偶]、职业[填写具体职业，如教师、工人、农民、无业]、籍贯/出生地[××省××市/县]、现住址[详细到门牌号]、身份证号[18位有效身份证号码]、联系电话[患者本人或直系家属有效手机号]、入院日期[××××年××月××日××时，精确到小时，与入院登记时间一致]、记录日期[××××年××月××日××时，精确到小时，为病历完成时间]、病史陈述者[患者本人/家属/陪护，注明可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠]、入院科室[肝胆外科/普通外科（肝胆专业组）]、床号[××床]、住院号[××××××]、医保类型[城镇职工医保/城乡居民医保/商业保险/自费/其他]、入院途径[急诊/门诊/其他医疗机构转入/120送入]、过敏史[××药物过敏/无过敏史]、输血史[有（××年××月因××输××血××ml，无输血反应）/无]、吸烟史[有（××年，××支/日，折合××包年，戒烟××年/未戒烟）/无]、饮酒史[有（××年，××两/日，白酒/啤酒/红酒，折合××g乙醇/日，戒酒××年/未戒酒）/无]。

女性患者专项

月经史：初潮年龄××岁，周期××天，经期××天，