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医疗机构安全风险分级岗位告知落实自查

自查工作体系的有效运转，取决于职责边界的绝对清晰与执行动作的不可替代性。医疗机构安全风险分级管控不仅是安监部门的台账要求，更是防止医疗事故与院内人身伤害的底层防线。本文件用于指导医院、卫生院及专科防治机构开展安全风险分级、岗位告知与落实情况的全量自查。

一、自查工作体系与职责划分

安全自查必须消除“安全科单打独斗”的误区，建立基于业务条线的网格化责任制。各业务科室是风险排查的第一责任主体，安全管理部门承担监督与抽查职责。

?分管副院长（自查总指挥）：必须每季度首月5日前审批上一季度自查报告；负责协调跨部门重大隐患的整改资金与资源。若未按时审批，视同默认批准，承担领导责任。

?保卫科/安监办（自查执行督导）：每月25日前下发下月《重点自查清单》；每月抽取不少于10%

?各临床与医技科室主任（属地第一责任人）：每月组织1次科室全面自查；对新入职、转岗人员必须在上岗前48小时内完成岗位风险告知签字。若发现科室主任代签或漏签，扣罚当月绩效500元/人次，并通报批评。

?岗位员工（直接执行人）：每日交接班时核对本岗位风险告知牌内容与现场实际情况，发现不符立即向科室安全员报告。

二、安全风险分级与岗位告知标准

风险分级不是理论推演，而是决定后续防控资源投放优先级的唯一标尺。所有风险必须按照可能导致后果的严重程度与发生概率进行矩