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胆道蛔虫症的内镜取虫

一、背景：一条蛔虫引发的急腹症

（一）胆道蛔虫症是什么

蛔虫是人体最常见的肠道寄生虫之一，学名似蚓蛔线虫。成虫通常寄生在人体小肠中下段，以肠道内容物为营养来源。多数时候，肠道蛔虫感染可以没有明显症状，或仅表现为轻微腹痛、食欲下降、夜间磨牙、面部白斑等不典型表现。但当蛔虫受到某些刺激，如发热、饥饿、腹泻、驱虫药用量不当、胃肠功能紊乱或手术麻醉后，它的钻动习性会被激发，可能向上逆行至十二指肠，并钻入十二指肠乳头开口，进入胆总管，形成胆道蛔虫症。

胆道蛔虫症简单说就是蛔虫从肠道钻进了胆道。这个病虽然不是肿瘤，也不是结石，但它带来的痛苦却往往异常剧烈。患者常突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，痛感呈钻顶样、撕裂样，坐卧不宁，满头大汗，有时伴有恶心呕吐。很多患者在急诊描述病情时会说：“肚子里像有虫子在往上钻。”这句话在医学上非常贴切，因为确实有虫子在胆道里活动。对于没有经历过这种疼痛的人，很难想象一条小小的蛔虫竟然能让人痛到脸色发白、衣服湿透。

（二）蛔虫为什么会进入胆道

蛔虫具有喜碱厌酸、善于钻孔的习性。十二指肠乳头是胆总管和胰管通向肠道的开口，平时有括约肌控制，只允许少量胆汁和胰液排入肠道。当蛔虫受到刺激后逆行到十二指肠降段，遇到乳头开口，就可能凭借身体的钻动动作钻入。蛔虫钻入的深度不一，有的只进入乳头开口一点，有的可以完全进入胆总管，甚至钻入左右肝管。虫体进入后，乳头括