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急性肾衰竭与急性肾损伤AKI·ARF·KDIGO·诊断分期·肾脏替代治疗2026年

课程导览01概念与流行病学厘清AKI与ARF关系，建立疾病负担认知02病因与发病机制三大病因分类与关键鉴别指标03诊断与分期标准KDIGO诊断标准与三期分级04治疗与预后管理治疗原则、RRT策略与最新指南

概念与流行病学从ARF到AKI，一次认知的升级认识疾病，从厘清概念开始01

从急性肾衰竭到急性肾损伤更名为AKI，是为了把诊断窗口前移两者系同一疾病的连续进程，按病程划分，诊断窗口前移以早期识别干预。定核心定义与命名核心定义由多种病因引起肾功能在数小时至数天内急剧下降的临床综合征，表现为血肌酐、尿素氮潴留及水、电解质和酸碱平衡紊乱。命名演变既往称急性肾衰竭（ARF），因轻度肾功能急性减退即可显著增加病死率，现统一改称AKI，强调早期识别与干预。辨概念与病程谱系概念辨析两名称本质为同一疾病的两种叫法；当血肌酐快速升高并超过445μmol/L时，临床上多称为ARF，代表更严重的阶段。谱系关系按病程划分，三者构成连续疾病进程：AKI为7天以内，急性肾病（AKD）为90天以内，慢性肾脏病（CKD）为90天以上。7天以内

流行病学：不容忽视的危重病症住院成人中约五分之一发生AKI，ICU人群发生率更是成倍攀升，疾病负担沉重不同人群AKI发生率对比ICU患者发生率显著高于住院成人，住院儿童介于两者之间疾