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（新）子宫肌瘤诊疗指南2026(2篇）

第一篇

2026版子宫肌瘤诊疗指南在2021版基础上，结合近5年循证医学证据与临床实践进展，对子宫肌瘤的诊断、治疗及长期管理策略进行全面更新，旨在为临床医师提供更精准、个体化的诊疗依据。

一、诊断策略的更新

1.影像学诊断的细化

传统经阴道超声（TVUS）仍是子宫肌瘤诊断的一线方法（证据等级1A），但指南新增弹性超声（UE）和超声造影（CEUS）的应用推荐。UE通过评估肌瘤组织硬度，辅助鉴别肌瘤与子宫腺肌症（敏感度89%，特异度92%，2023年Meta分析），尤其适用于合并痛经患者；CEUS清晰显示肌瘤血供模式，指导治疗方案选择（如HIFU治疗前靶区血供评估）。

MRI推荐级别从2B提升至2A，用于：（1）肌瘤与子宫腺肌症鉴别困难时；（2）评估肌瘤与宫腔、宫颈关系，为手术方案（宫腔镜vs腹腔镜）提供依据；（3）监测药物或无创治疗后肌瘤体积变化及坏死情况。指南明确MRI的T2加权成像（T2WI）和动态增强扫描是评估肌瘤性质的关键序列，T2WI低信号提示肌瘤纤维化程度高，HIFU治疗效果更佳。

2.分子标志物的临床应用

指南首次纳入分子标志物作为辅助诊断和预后评估工具。循环miRNA（如miR-21、miR-145）在肌瘤患者血清中表达异常，联合检测对早期诊断敏感度达85%（2025年多中心研究）；肌瘤组织中孕激素受体（PR）亚型表达（PR