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2026年县域医共体优质医疗资源下沉实施方案与绩效分配操作指南

2026年国家紧密型县域医共体建设进入深化落地阶段，牵头医院优质医疗资源下沉不再是简单的派驻人员、挂牌坐诊，而是要形成责任、服务、管理、利益四个维度的紧密联结。本文结合县域医共体建设的通用政策方向，梳理下沉实施方案的核心模块、绩效分配的量化规则、信息化支撑要点与典型试点做法，明确可直接套用的测算框架与落地红线，帮助县级医院与基层医疗卫生机构解决“派不出人、留不住人、干好干坏一个样”的现实难题。

资源下沉的总体目标与核心原则

县域医共体的核心目标是落实分级诊疗，让常见病、慢性病在县域内得到规范诊治，2026年的政策导向不再追求下沉的人员数量，而是看重基层服务能力的实质提升。行业通用的考核口径中，县域内就诊率、基层就诊率、县域内慢性病规范管理率是三个核心观测指标，各地可结合自身基线值设定年度提升幅度。

三个核心原则

第一是“县乡一体、以乡促城”，下沉不是单向的县级支援基层，而是通过基层患者回流、基层医生能力提升，反推动县级医院集中精力处理疑难重症，形成双向转诊的良性循环。

第二是“人岗匹配、精准下沉”，不搞“全员轮流下乡”的形式主义，根据基层的病种缺口、科室短板匹配对应的专科医师，避免高年资专家长期在乡镇卫生院处理普通感冒、高血压配药这类低价值工作。

第三是“利益联动、风险共担”，下沉人员的绩效不与原单位完全