(2026)医院医疗收费自查自纠整改报告(3篇).docxVIP

(2026)医院医疗收费自查自纠整改报告(3篇)

为严格落实国家医保局、国家卫健委关于开展医疗服务价格专项整治的工作部署，进一步规范医疗收费行为，维护患者合法权益与医保基金安全，XX市第一人民医院（三级甲等综合）于2026年3月10日至4月25日，组织开展2025年1月至2026年2月医疗收费全面自查自纠工作，现将有关情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织架构。成立由院长任组长，分管财务、医保、医务、护理的4名副院长任副组长，财务科、医保科、医务科、护理部、药剂科、信息科、纪检监察室共18名业务骨干组成的自查工作专班，下设病历核查组、数据比对组、现场核验组3个专项小组，明确各组职责分工、核查标准与时间节点，实行“每日调度、每周通报、销号管理”工作机制。

（二）核查范围。覆盖2025年1月1日至2026年2月29日期间所有门诊、住院医疗服务收费，医保基金结算费用，重点核查高值医用耗材、检查检验、手术诊疗、康复理疗、药品耗材加成、重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费9类内容，涉及内科、外科、妇产科、儿科、医技科室等26个临床医技科室。

（三）核查方法。采用“大数据筛查+人工复核+现场核验+患者回访”四维核查模式：一是通过HIS、LIS、PACS系统导出全部收费数据共87.2万条，设置“同一项目单日收费超5次”“手术项目内涵外单独收费”“检查项目重合率超80%”等12项