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2025年医师资格考试技能病例分析试题胃食管反流病附答案

患者男性，42岁，公司职员，因“反复反酸、烧心3年，加重伴胸骨后疼痛1个月”就诊。

患者3年前无明显诱因出现反酸、烧心症状，多于餐后1小时出现，平卧、弯腰或夜间平卧时加重，坐起后可部分缓解，症状每周发作2-3次，无明显腹痛、呕吐、吞咽困难，自行服用奥美拉唑20mg后症状可快速缓解，未规律诊治。1个月前因公司项目赶工，经常熬夜至凌晨2-3点，每日饮浓咖啡3-4杯，且频繁外出应酬饮酒，上述症状明显加重，几乎每日均有发作，夜间常有反酸呛咳，影响睡眠，同时出现胸骨后烧灼样疼痛，疼痛可放射至后背部，餐后半小时左右明显，持续30-60分钟，含服硝酸甘油后无明显缓解，偶有间歇性吞咽困难（进食干硬食物时明显），伴咽部异物感，自觉有痰黏附于咽部，咳不出咽不下，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无黑便、呕血，无体重明显下降（近1个月体重波动1kg以内）。为进一步诊治来院就诊。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史：吸烟15年，每日10支；饮酒8年，每周3-4次，每次饮用52度白酒约100ml。常年久坐，缺乏运动，饮食偏辛辣油腻。

婚育史：已婚，育1子，配偶及子女体健。

家族史：父母均体健，否认家族性消化道肿瘤、心血管疾病病史。

体格检查：T36.5℃，P78次/