急性肠系膜上动脉栓塞.pptxVIP

临床专题急性肠系膜上动脉栓塞解剖·病理·诊断·治疗2026年

课程导览01解剖与病理基础肠系膜血管解剖与栓塞发生机制02临床识别与诊断症状线索、实验室与影像学确诊路径03治疗策略与预后血管再通决策、术后管理与转归

血管外科专题解剖与病理基础认识血管，才能读懂缺血肠系膜上动脉的解剖特点决定了栓塞的好发与后果01

肠系膜血管解剖与供血范围腹腔干胃由腹腔干分支供血十二指肠近端腹腔干负责其血供肝脾肝、脾由腹腔干供血侧支吻合各供血动脉之间存在肠系膜上动脉（SMA）十二指肠远端至横结肠近端SMA负责其供血几乎全部小肠涵盖在内，承担主要血供急性闭塞时侧支来不及建立侧支循环往往来不及充分建立肠系膜下动脉横结肠远端至直肠由肠系膜下动脉供血肠管迅速面临缺血威胁急性闭塞时，肠管迅速缺血

肠系膜上动脉解剖特点起始部管径较粗起始部管径较粗，易于容纳栓子随血流进入。走向陡直自腹主动脉发出时走向陡直，栓子顺势直入。供血广泛SMA供血范围覆盖几乎全部小肠。与腹主动脉关系呈锐角发出与腹主动脉呈锐角，栓子随血流冲击易在此嵌顿。易嵌顿处栓子随血流冲击易在此嵌顿，形成栓塞。后果严重闭塞后缺血肠管长、病情进展快。栓塞好发部位主干区域多发生在胰十二指肠下动脉与结肠中动脉之间的主干区域。阻塞后果阻塞后近端分支尚有部分血供，远端小肠将广泛缺血。最重类型是各类肠系膜缺血中后果最严重的类型。

急性肠系膜缺血的分型急性肠系膜缺血按