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（新）神经内科中风疾病诊疗精要(2篇）

第一篇

缺血性中风是神经内科最常见的脑血管急症，占所有中风病例的70%~80%，其诊疗的核心在于尽早恢复脑血流灌注、减轻缺血再灌注损伤并预防并发症。缺血性中风的发生机制主要是脑动脉闭塞导致局部脑组织缺血缺氧，进而引发神经细胞坏死和功能障碍，因此诊疗策略需围绕时间窗内的血流重建、脑保护及后续的功能恢复展开。

一、快速诊断与评估

1.临床识别：采用FAST原则快速识别中风症状（Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time及时就医），同时结合NIHSS评分评估神经功能缺损程度，NIHSS评分越高提示病情越重，预后越差。对于疑似病例，需立即进行急诊评估，排除其他类似疾病（如低血糖、癫痫、颅内感染等）。

2.急诊影像学检查：首选头颅CT平扫排除脑出血，明确缺血性中风诊断；进一步行头颅MRI-DWI序列可早期发现缺血灶（发病数分钟内即可显示），并区分新旧病灶；CTA或MRA检查评估脑血管闭塞部位及程度，为血管内治疗提供依据；灌注成像（CTP或MRP）可评估脑组织缺血半暗带（即可逆性缺血脑组织），指导超急性期治疗决策——若缺血半暗带体积大于核心梗死灶，提示存在血流重建的获益可能。

3.病因分型：采用TOAST分型将缺血性中风分为五大类：①大动脉粥样硬化型：由颅内外大动脉狭窄或闭塞引起，常见于颈内动脉、大脑中动脉等，需结合血管检查