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耳部带状疱疹诊疗护理指南（2024版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

耳部带状疱疹（RamsayHunt综合征，RHS）由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活累及膝状神经节所致，占面瘫病因的7%~12%，若首诊72小时内未启动规范抗病毒治疗，完全恢复率可由约70%降至50%以下（据国内外临床研究综合数据估算）。本指南面向耳鼻喉科、皮肤科、神经内科、疼痛科医师及耳科专科护理人员，覆盖从接诊、诊断、治疗、护理到出院随访的全流程，读者依据本指南可完成首诊处置、住院/门诊护理方案制定及随访计划编排。

1.2术语定义

?耳部带状疱疹（RHS）：VZV累及膝状神经节引起的耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫三联征，可伴前庭蜗神经受累。

?面神经功能分级：采用House-Brackmann（H-B）分级，Ⅰ级为正常，Ⅵ级为完全麻痹。

?带状疱疹后神经痛（PHN）：皮疹愈合后疼痛持续或再发超过90天。

1.3传染防控基本要求

疱疹液含活病毒，未结痂皮损具有传染性。免疫力低下者、孕妇、未接种水痘疫苗的婴幼儿接触后可发生水痘。护理操作前后必须执行手卫生（流动水+皂液揉搓不少于15秒，或含酒精速干手消毒剂揉搓至干燥）；皮损敷料按感染性废物（双层黄色垃圾袋、鹅颈式封口）处置。

二、诊断与鉴别诊断

2.1临床分型与表现

分型

累及范围

典型表现

Ⅰ型

仅耳廓/外耳道