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(新)科室院感年度工作计划(3篇)

严格对照《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，结合新独立设置重症医学科的运行实际，明确年度院感防控核心量化目标：科室医院感染发病率控制在8%以内，医院感染现患率≤6%，院感病例漏报率≤2%；呼吸机相关肺炎（VAP）发病率≤5‰机械通气日，导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤1.5‰导管留置日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤2.5‰导尿管留置日；手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥90%；多重耐药菌（MDRO）医院感染发现率≤0.3‰住院日，接触隔离措施执行率100%；环境物体表面消毒合格率≥98%，消毒灭菌效果监测合格率100%；医务人员职业暴露发生率≤0.5次/人/年，暴露后规范处置率100%；医疗废物分类收集合格率100%，全年无医疗废物流失、泄漏事件；无院感暴发事件，无因院感防控不到位导致的重大医疗安全事件。

围绕上述目标，构建全链条感控责任体系，开科前即成立科室院感管理小组，由科主任担任第一责任人，设专职院感监控医师1名、监控护士1名，明确岗位职责：监控医师负责院感病例识别与上报、MDRO感染管控、抗菌药物合理使用指导、聚集性感染线索排查；监控护士负责消毒隔离措施落地督查、手卫生培训与考核、日常监测数据收集、职业暴露登记与追踪、医疗废物管理督查。开科前10天完成12项核心制度的编制与全员培训，涵盖手