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2025年医保检查整改报告范文

根据《国家医保局2025年度医疗保障基金飞行检查工作方案》及省、市医保局2025年第一批次定点医疗机构医保基金使用专项检查部署要求，市医保基金监管中心检查组于2025年3月12日至3月21日对我院2024年1月至2025年2月期间医保基金使用管理情况开展全覆盖专项检查，同步抽取门诊慢特病、住院诊疗、DRG结算、药品耗材招采等全口径业务数据12.76万条，涉及医保基金结算金额4.29亿元。2025年4月3日检查组正式反馈检查意见后，我院第一时间启动整改工作，严格落实医保基金使用主体责任，坚持“问题导向、标本兼治、闭环管理”原则，建立“一问题、一专班、一方案、一销号”的整改机制，全面压实整改责任，细化整改措施，明确整改时限。截至2025年5月20日，检查组反馈的5大类17项问题已全部完成阶段性整改，累计退回违规医保基金144.12万元，排查整改存量问题涉及基金43.61万元，完善内部管理制度18项，升级信息系统模块7个，追责问责相关人员89人次。现将具体整改情况报告如下：

一、整改工作总体部署

（一）强化组织领导，压实整改责任。成立由院党委书记、院长任双组长的医保整改工作领导小组，分管医保、医疗、药学、耗材、信息、纪检的院领导任副组长，医保办、医务部、护理部、药学部、医学装备部、信息科、纪检监察室、财务科等12个职能科室主要负责人为成员，统筹推进整改工作