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2025年医保的自查报告

为严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局财政部关于进一步做好2025年医疗保障基金监管工作的通知》及属地市医保局《关于开展2025年度定点医疗机构医保基金使用情况自查自纠的通知》要求，全面排查医保基金使用管理中的风险隐患，严肃纠治各类违规违约行为，切实守护医保基金安全，我院于2025年3月15日至4月20日组织开展2024年1月1日至2025年3月31日期间医保基金使用全流程自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导，明确责任分工

我院成立由党委书记、院长任双组长，分管医保、医疗、财务、纪检工作的4名副院长任副组长，医保科、医务科、护理部、财务科（物价办）、信息科、药剂科、医用耗材科、纪检监察室、内审科及32个临床科室主任、护士长为成员的医保自查工作领导小组，统筹负责自查工作的部署推进、问题研判、整改落实。领导小组下设办公室在医保科，由医保科主任兼任办公室主任，抽调医保、医务、药剂、财务、信息各条线业务骨干共12人组成专职自查工作专班，明确各部门职责分工：医保科牵头总协调，负责制定自查方案、梳理自查清单、汇总自查数据、对接医保部门；医务科负责诊疗行为、入院指征、病历质量的核查；药剂科负责药品进销存、处方点评、医保药品目录执行的核查；财务科（物价办）负责医疗服务价格、收费行为、基金收支、票据管理的核查；